{"id":2640,"date":"2024-09-07T07:28:48","date_gmt":"2024-09-07T07:28:48","guid":{"rendered":"https:\/\/maf.invictus-asso.fr\/?p=2640"},"modified":"2024-09-07T07:28:53","modified_gmt":"2024-09-07T07:28:53","slug":"laccueil-familial-des-adultes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/maf.invictus-asso.fr\/index.php\/2024\/09\/07\/laccueil-familial-des-adultes\/","title":{"rendered":"L\u2019accueil familial des adultes"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les propos retenus sont issus d\u2019interviews r\u00e9alis\u00e9es entre juillet et septembre 2000 par Jean-Claude C\u00e9bula.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mercedes CALABRESE (directrice), Philippe CARREL (infirmier), Marie DIMEY (assis- tante sociale), Marie-Genevi\u00e8ve DOLCEMASCOLO (<a href=\"https:\/\/www.famidac.fr\/?+-famille-d-accueil-+\">famille d\u2019accueil<\/a>), Mich\u00e8le PAGANON (famille d\u2019accueil), Laurence RUAZ (infirmi\u00e8re) Office M\u00e9dico-Social de R\u00e9adaptation \u2013 Sassenage (Is\u00e8re)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elyane BAYSSAT (infirmi\u00e8re), Jean-Michel BLOCH (psychiatre), Jean-No\u00ebl FERAUD (famille d\u2019accueil), Louis et Gis\u00e8le GINER (famille d\u2019accueil), Philippe GONZALEZ (infirmier), Bernard GUITER (psychologue) Centre Hospitalier \u2013 Psychiatrie Adultes \u2013 B\u00e9ziers (H\u00e9rault)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Michelle BILLY (famille d\u2019accueil), Monique BOURDAUD (famille d\u2019accueil), Lo\u00efc HAMON (d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la tutelle), Marie-Edith PERRUSSEL (d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e \u00e0 la tutelle), Marie-Paule QUEFFELEC (d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e \u00e0 la tutelle) ARDAS \u2013 Rennes (Ille-et-Vilaine)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo\u00efc BESSON, Fr\u00e9d\u00e9ric SALICIO \u2013 UDAF \u2013 Angoul\u00eame (Charente) Thierry GRAVELLE (infirmier) \u2013 Conseil G\u00e9n\u00e9ral de la Charente Isabelle GOYER (famille d\u2019accueil) \u2013 Charente<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dounia BENMESBAH (famille d\u2019accueil), Jean-Pascal BENUREAU (psychiatre), Anne DUCAY (famille d\u2019accueil), Laurence LEPAGE (infirmi\u00e8re) CHS Paul Guiraud \u2013 Villejuif (Val-de-Marne)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Julien BETBEZE (psychiatre), Emmanuel DE CACQUERAY (psychologue) SAFT Contadour \u2013 Nantes (Loire-Atlantique)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Christophe DRONNEAU (\u00e9ducateur), Philippe RONGERE (directeur) CHRS L\u2019Etape \u2013 Nantes (Loire-Atlantique)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ont contribu\u00e9 indirectement \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de ce texte.<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.famidac.fr\/local\/cache-vignettes\/L465xH390\/AFrevue10-979d6.jpg?1638869228\" alt=\"\" width=\"465\" height=\"390\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces professionnels, intervenants et familles d\u2019accueil, ont accept\u00e9 de participer \u00e0 une r\u00e9flexion sur l\u2019<a href=\"https:\/\/www.famidac.fr\/?+-Accueil-familial-+\">accueil familial<\/a>, r\u00e9flexion qui a servi de support aux journ\u00e9es d\u2019\u00e9tude organis\u00e9es par l\u2019IFREP, \u00e0 Paris les 23 et 24 novembre 2000, et qui avait pour objet de poser les jalons d\u2019une d\u00e9marche n\u00e9cessaire conduisant de l\u2019accueil au soin.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chacun des interview\u00e9s utilise une terminologie propre au champ dans lequel il intervient, accueil familial social des personnes \u00e2g\u00e9es ou des personnes handicap\u00e9es, accueil familial th\u00e9- rapeutique de malades mentaux, ou encore famille d\u2019accueil pour des sortants de prison\u2026 On retrouve donc les expressions \u201c famille d\u2019origine \u201d et \u201c famille naturelle \u201d pour parler des parents des personnes accueillies qui sont, elles-m\u00eames, d\u00e9sign\u00e9es sous les termes de \u201c patient \u201d, \u201c personne \u00e2g\u00e9e \u201d, \u201c personne handicap\u00e9e \u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le passage de l\u2019oral \u00e0 l\u2019\u00e9crit a n\u00e9cessit\u00e9 des am\u00e9nagements afin d\u2019obtenir un texte lisible et un tant soit peu coh\u00e9rent. De plus ont \u00e9t\u00e9 retenus les propos les plus explicites articul\u00e9s les uns aux autres afin de traduire autant le cheminement de la pens\u00e9e individuelle que celui de l\u2019\u00e9la- boration collective.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Deux questionnements compl\u00e9mentaires ont \u00e9t\u00e9 travaill\u00e9s&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0\u00bb Pourquoi l\u2019accueil familial\u00a0? \u00a0\u00bb porte sur les raisons pour lesquelles on pense \u00e0 orienter des populations en difficult\u00e9 vers l\u2019accueil familial\u00a0;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00bb des th\u00e9ories du changement\u00a0? \u00a0\u00bb s\u2019int\u00e9resse aux hypoth\u00e8ses qui expliquent pour chacun la pertinence de l\u2019accueil familial et l\u2019\u00e9volution des personnes accueillies.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1. Pourquoi l\u2019accueil familial&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les premiers arguments \u00e9voqu\u00e9s sur ce th\u00e8me sont connus, anciens, insistants, persistants, par- fois discutables. Ils se rapportent au co\u00fbt (c\u2019est plus \u00e9conomique), au manque de place en institution, \u00e0 la fin de l\u2019hospitalisation et \u00e0 la recherche d\u2019une solution moins lourde, \u00e0 une autonomie insuffisante de personnes qui n\u2019ont plus leur place en institution, \u00e0 l\u2019offre d\u2019un lieu d\u2019h\u00e9bergement\u2026 Ces propositions pr\u00e9sentent les familles d\u2019accueil comme une solution par d\u00e9faut, faute de trouver autre chose, ou faute de pouvoir vivre autrement que dans un milieu prot\u00e9g\u00e9. Cependant, d\u00e8s lors que l\u2019on approfondit la r\u00e9flexion, \u00e9mergent des arguments plus concordants avec ce que des familles d\u2019accueil peuvent apporter \u00e0 des populations en errance psy- chique et\/ou sociale. Ces propos ont \u00e9t\u00e9 rassembl\u00e9s dans des rubriques qui ne sont pas toujours exclusives les unes des autres tant les circonstances et leur analyse sont entrem\u00eal\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Parce qu\u2019il manque des places dans les institutions<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour aller en maison de retraite, en g\u00e9n\u00e9ral, il y a quelques mois d\u2019attente. C\u2019est vrai que l\u2019accueil familial est une solution interm\u00e9diaire entre l\u2019h\u00f4pital et les longs s\u00e9jours ou autres.<\/li>\n\n\n\n<li>Il y a des personnes qui attendent une place en centre d\u2019aide par le travail et que l\u2019on a mises en famille d\u2019accueil.<\/li>\n\n\n\n<li>Pour les personnes \u00e2g\u00e9es, c\u2019est aussi un manque de place mais il y a forc\u00e9ment un turn over plus important dans les institutions du fait de leur \u00e2ge.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Parce que le monde a chang\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il faut reculer un peu dans l\u2019histoire. Avant on avait une prise en charge de type de voisinage ou familial. Maintenant, \u00e7a devient de plus en plus difficile, impossible, voire \u00e7a n\u2019existe plus du tout pour diff\u00e9rentes raisons que tout le monde conna\u00eet bien. Donc l\u2019accueil familial peut permettre \u00e0 une personne \u00e2g\u00e9e de rester dans un r\u00e9seau familial, m\u00eame s\u2019il est artificiel, et d\u2019y trouver davantage son compte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Parce que l\u2019institution n\u2019est pas ou plus adapt\u00e9e<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Certaines familles pensent que l\u2019accueil familial est moins cher que la maison de retraite.<br>Sans forc\u00e9ment prendre en compte le confort de la personne, elles parlent d\u2019abord de la question porte monnaie. Et puis, il y a les gens qui ne supportent pas l\u2019institution, qui ont une aversion pour l\u2019institution.<\/li>\n\n\n\n<li>La plupart des personnes adress\u00e9es par des services de psychiatrie sont des patients dits psychotiques chroniques. L\u2019id\u00e9e principale, c\u2019est essayer autre chose\u00a0: \u00e0 la fois les faire sortir de<br>l\u2019h\u00f4pital, parce qu\u2019on peut penser que vivre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital n\u2019est pas l\u2019id\u00e9al, et proposer autre chose avec une structure qui leur permet de progresser, de s\u2019autonomiser.<\/li>\n\n\n\n<li>C\u2019est une r\u00e9ponse lorsque la vie collective en \u00e9tablissement ne convient plus \u00e0 la personne, alors que l\u2019accueil familial est une prise en charge individualis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Parce que l\u2019autonomie est insuffisante<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il y a aussi la p\u00e9nurie de solutions qui est peut-\u00eatre plus pr\u00e9gnante pour les\u00a0<a href=\"https:\/\/www.famidac.fr\/?+-adultes-handicapes-+\">adultes handicap\u00e9s<\/a>\u00a0parce qu\u2019effectivement, quand ils sont stabilis\u00e9s sur le plan psychologique mais n\u2019ont pas un \u00e9quilibre suffisant pour s\u2019installer dans un appartement ou pour une vie plus autonome, \u00e0 quoi pense-t-on\u00a0? A l\u2019accueil familial, faute d\u2019avoir d\u2019autres structures pour r\u00e9pondre \u00e0 ce genre de probl\u00e8mes.<\/li>\n\n\n\n<li>Si on s\u2019adresse \u00e0 des familles d\u2019accueil, c\u2019est qu\u2019il y a un manque de places en h\u00e9bergement. De plus, le centre hospitalier sp\u00e9cialis\u00e9 essaie de faire sortir des malades qui ne sont pas capables de vivre seuls \u00e0 leur domicile, alors c\u2019est soit l\u2019institution, soit l\u2019accueil familial.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019accueil familial s\u2019adresse \u00e0 des patients adultes malades mentaux qui ne rel\u00e8vent plus d\u2019une hospitalisation, qui n\u2019ont plus besoin sur le plan m\u00e9dical d\u2019\u00eatre hospitalis\u00e9s, mais qui ne sont pas aptes \u00e0 vivre seuls que ce soit dans un logement ou sur le plan du travail, qui n\u2019ont pas l\u2019autonomie sociale et professionnelle de se d\u00e9brouiller, et qui n\u2019ont pas \u00e0 \u00eatre en institution ou qui ont d\u00e9j\u00e0 v\u00e9cu en institution et pour lesquels on propose un milieu prot\u00e9g\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Pour les personnes \u00e2g\u00e9es, la cellule familiale est plus chaleureuse qu\u2019une maison de retraite aussi dynamique soit-elle et avec toute la volont\u00e9 que des professionnels peuvent essayer d\u2019y<br>mettre. C\u2019est vrai que la vie en famille correspond davantage \u00e0 ce que peut attendre une personne \u00e2g\u00e9e quand elle n\u2019est plus capable de vivre \u00e0 domicile.<\/li>\n\n\n\n<li>En fait l\u2019accueil familial r\u00e9pond \u00e0 plusieurs besoins\u00a0: en prolongation d\u2019un accueil d\u2019enfant qui a grandi dans sa famille d\u2019accueil et qui n\u2019est pas capable de vivre en autonomie\u00a0; \u00e0 l\u2019h\u00e9bergement d\u2019ouvriers agricoles par des employeurs lorsque les ouvriers ne sont pas en mesure de se prendre en charge au niveau alimentaire, hygi\u00e8ne, alcool\u00a0; en relais des familles naturelles vieillissantes ou qui ont disparu ou sont incapables d\u2019assumer le handicap de leur enfant\u00a0; \u00e0 des personnes qui ont des incapacit\u00e9s \u00e0 vivre seules, qui n\u2019ont pas d\u2019autonomie sur le plan sant\u00e9, hygi\u00e8ne, alimentaire, d\u00e9placement.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Parce qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une prise en charge individualis\u00e9e<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>On avait le sentiment qu\u2019il fallait installer une p\u00e9riode sas entre un r\u00e9gime de soumission en d\u00e9tention et un autre appareillage m\u00e9dico-social utilis\u00e9 habituellement. Le r\u00e9seau des familles d\u2019accueil permet de mettre en place des rapports individuels, un traitement individuel, une prise en charge individuelle alors que les personnes \u00e9taient dans un traitement collectif. L\u00e0, ils redeviennent quelqu\u2019un avec nom, pr\u00e9nom, attention particuli\u00e8re.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019accueil familial est une r\u00e9ponse personnalis\u00e9e \u00e0 des besoins particuliers. L\u2019aspect n\u00e9gatif est que, parce que rien d\u2019autre n\u2019a pu \u00eatre mis en \u0153uvre et n\u2019a pu r\u00e9pondre, on va solliciter l\u2019accueil familial. En fait, avec un autre regard, l\u2019accueil familial peut r\u00e9pondre de fa\u00e7on pertinente \u00e0 certaines demandes, certains besoins. Chaque projet est unique, ce qui limite les possibilit\u00e9s de travailler avec les familles parce que chaque famille a ses richesses et ses limites.<\/li>\n\n\n\n<li>Il y a le mot famille, ce c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 on s\u2019occupe plus de la personne dans l\u2019unit\u00e9. C\u2019est ce qui est recherch\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Pour un environnement relationnel privil\u00e9gi\u00e9\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour certains patients, pour qui l\u2019h\u00f4pital finit par avoir des effets pervers, ali\u00e9nants, au long cours, et parce que les autres solutions envisag\u00e9es ne sont pas adapt\u00e9es, et parce que ce sont des patients qui ont besoin de la pr\u00e9sence permanente d\u2019un autre qui ne soit pas forc\u00e9ment un soignant. Le fait qu\u2019il ne soit pas forc\u00e9ment soignant a des effets diff\u00e9rents de ce que l\u2019on peut observer avec des patients qui restent dans un cadre strictement th\u00e9rapeutique. Ce qui se passe<br>dans la famille, c\u2019est-\u00e0-dire les contacts sociaux que peut avoir une famille, le fait que \u00e7a vive, bouge, qu\u2019il y ait des \u00e9changes avec d\u2019autres membres de la famille, c\u2019est \u00e7a qui est recherch\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>A un niveau qui prend en compte la personne \u00e0 placer, c\u2019est la recherche d\u2019une solution conviviale de petite dimension o\u00f9 la personne va b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une relation privil\u00e9gi\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li>Des personnes ont des probl\u00e8mes pour s\u2019assumer elles-m\u00eames, seules. Elles sont oblig\u00e9es d\u2019\u00eatre entour\u00e9es. C\u2019est le cas de la jeune femme que j\u2019ai \u00e0 la maison, c\u2019est retrouver le milieu<br>familial, le cadre de vie qu\u2019elle n\u2019aurait pas dans un \u00e9tablissement. Le milieu familial, on le vit au quotidien.<\/li>\n\n\n\n<li>Une vie en famille, c\u2019est une vie normale. Ils ont des relations avec l\u2019ext\u00e9rieur qu\u2019ils ne vont pas avoir en institution qui est un milieu plus ferm\u00e9. L\u2019accueil familial va leur permettre d\u2019avoir la vie de tout un chacun et des relations plus importantes et plus vari\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Pour se construire, s\u2019ins\u00e9rer\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour survivre en d\u00e9tention, certains organisent des d\u00e9fenses qui n\u2019ont pas lieu d\u2019\u00eatre une fois dehors. Une fragilit\u00e9 resurgit alors. L\u2019accueil en famille permet d\u2019\u00e9tayer dans la souplesse, permet des allers et retours dans une confrontation avec l\u2019ext\u00e9rieur et cet endroit que l\u2019on dit de repos, de ressourcement. Dans ces allers et retours, la personne va pouvoir se construire.<\/li>\n\n\n\n<li>On est interpell\u00e9 par des coll\u00e8gues qui ont en charge des Rmistes ou des gens qui sont en insertion. Ils cherchent un lieu \u2019h\u00e9bergement. La personne n\u2019a pas toute sa capacit\u00e9 dans la<br>vie quotidienne, \u00e0 faire ses courses, se faire \u00e0 manger et surtout ne pas s\u2019alcooliser, rentrer tous les soirs chez elle, laver son linge\u2026 Elle sait pas faire\u2026\u00a0<strong>La famille d\u2019accueil pourrait \u00eatre une alternative, mais on ne peut pas r\u00e9pondre car ces personnes n\u2019ont pas le statut d\u2019adultes handicap\u00e9s.<\/strong>\u00a0On arrive \u00e0 des paradoxes car, pour r\u00e9aliser un projet d\u2019insertion, on doit les inscrire dans une d\u00e9marche de handicap afin qu\u2019ils puissent profiter de cette prise en charge particuli\u00e8re qu\u2019est l\u2019accueil familial mais qui pourrait leur permettre une insertion professionnelle et sociale d\u00e8s lors qu\u2019ils se trouvent int\u00e9gr\u00e9s dans un environnement.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019objectif, c\u2019est d\u2019essayer qu\u2019ils retrouvent un certain \u00e9quilibre afin d\u2019\u00e9voluer dans la vie de la fa\u00e7on la plus normale possible, qui leur permette d\u2019\u00eatre bien dans leur peau.<\/li>\n\n\n\n<li>C\u2019est se retrouver avec des gens normaux apr\u00e8s un temps o\u00f9 ils ne se retrouvaient qu\u2019avec des gardiens, des infirmiers, des gens rep\u00e9r\u00e9s professionnellement. L\u00e0, ils se retrouvent avec des gens sans \u00e9tiquette. Pour eux, c\u2019est la possibilit\u00e9 de mesurer leur r\u00eave \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9. Quand on rencontre les personnes en d\u00e9tention, soit elles vivent le temps pr\u00e9sent et ne veulent pas se projeter pour survivre, soit elles r\u00eavent. Parfois on sent que ces projets imaginaires les tiennent, les tirent vers le haut. Mais en m\u00eame temps, on sent bien que ce sont des r\u00eaves qui ne sont pas en lien avec la r\u00e9alit\u00e9, que \u00e7a ne pourra jamais se mettre en place de cette fa\u00e7on. Lors d\u2019un<br>accueil, ils reprennent vie, contact avec une certaine r\u00e9alit\u00e9. Ceci permet de retravailler la distance entre r\u00eave et r\u00e9alit\u00e9, de faire des choses plus terre \u00e0 terre, d\u2019avoir un projet plus adapt\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Pour la s\u00e9curit\u00e9, la permanence, l\u2019amour\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En famille d\u2019accueil, le patient va avoir un espace, sa chambre, ses meubles\u2026Il est chez lui, et on ne va pas du jour au lendemain lui dire\u00a0<em>\u201ctu changes de chambre\u201d<\/em>. A l\u2019h\u00f4pital, il y a un anonymat o\u00f9 on peut tout le temps changer de pi\u00e8ce, donc il y a une dimension tout \u00e0 fait cahotique et il est impossible de construire quelque chose de solide. Tandis que l\u00e0, il y a un espace qui lui est propre. Dans ce sens l\u00e0, il y a un respect de cet espace, une s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 travers cette chambre. Ca para\u00eet important cette notion de s\u00e9curit\u00e9, d\u2019espace propre en lien avec le r\u00e9seau.<br>Il est dans un r\u00e9seau, et en m\u00eame temps il a un espace qui lui est propre.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019accueil familial est une prise en charge particuli\u00e8re qui apporte s\u00e9curit\u00e9, cadre affectif. C\u2019est un accompagnement de la personne d\u2019une mani\u00e8re particuli\u00e8re. C\u2019est aussi\u00a0<strong>un partage de valeurs, activit\u00e9s, loisirs<\/strong>\u00a0qui demande disponibilit\u00e9 de la personne qui accueille.<\/li>\n\n\n\n<li>C\u2019est aussi le c\u00f4t\u00e9 de la stabilit\u00e9 qu\u2019ils peuvent retrouver dans une famille. Le nombre de personnes autour d\u2019eux est r\u00e9duit. Dans un service, il y a plusieurs patients et des \u00e9quipes m\u00e9dicales qui ne favorisent pas les rep\u00e8res.<\/li>\n\n\n\n<li>C\u2019est un peu d\u2019amour, il faut les entourer pour qu\u2019ils soient mieux, ils font des choses qu\u2019ils ne font pas au centre. Ici, c\u2019est comme si c\u2019\u00e9tait chez eux, ils ont une vie familiale, ils m\u2019aident, on leur donne des responsabilit\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n<li>La famille appara\u00eet comme une cellule assez souple qui va permettre \u00e0 la fois d\u2019assurer une certaine protection aux personnes, donc un cadre diff\u00e9rent de ce qui se passe en d\u00e9tention. Il<br>n\u2019y a pas de r\u00e8glement int\u00e9rieur dans la famille alors qu\u2019on retrouve \u00e7a dans des institutions. Dans la famille, c\u2019est implicite, il y a des r\u00e8gles de fonctionnement, des rythme \u00e0 respecter, c\u2019est quelque chose de porteur que l\u2019on ne retrouve pas ailleurs.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Pour les notions de famille, d\u2019images parentales\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Des images parentales pour un\u00a0<a href=\"https:\/\/www.famidac.fr\/?+-adulte-handicape-+\">adulte handicap\u00e9<\/a>, c\u2019est important. Ca vient offrir une structure naturellement admise\u00a0: un papa, une maman\u2026 C\u2019est quelque chose qui renvoie \u00e0 des images<br>admises par tout le monde.<\/li>\n\n\n\n<li>La famille d\u2019accueil, c\u2019est une structure institutionnelle minimale avec des rep\u00e8res beaucoup plus pr\u00e9cis que dans une institution sp\u00e9cialis\u00e9e, hospitali\u00e8re ou non, o\u00f9 les rep\u00e8res sont diffus\u00e9s, dispatch\u00e9s entre de nombreux intervenants. La famille d\u2019accueil, \u00e7a permet de resituer des rep\u00e8res familiaux, l\u2019homme, la femme, les enfants et puis tout ce que cette famille peut faire exister autour d\u2019elle, un rep\u00e8re par le voisinage, par la famille \u00e9tendue. Tout \u00e7a contribue \u00e0 situer la personne accueillie dans un r\u00e9seau.<\/li>\n\n\n\n<li>La famille, c\u2019est un espace qui est porteur d\u2019une mise en sc\u00e8ne de figures symboliques, on aborde le p\u00e8re, on aborde la m\u00e8re, \u00e7a rappelle des \u00e9l\u00e9ments du pass\u00e9 qui vont se rejouer et \u00e7a<br>va \u00eatre int\u00e9ressant. La famille d\u2019accueil ne va jamais se substituer aux parents. Donc, d\u00e9j\u00e0 une distance se cr\u00e9\u00e9, m\u00eame si les personnes qu\u2019on rencontre g\u00e9n\u00e9ralement imaginent la famille en fonction de ce qu\u2019elles ont v\u00e9cu avant de l\u2019avoir rencontr\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un espace de soins, de traitement qui n\u2019est pas sans effet\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>On re\u00e7oit des demandes o\u00f9 on a l\u2019impression d\u2019arriver en bout de course, o\u00f9 tout a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 et il ne reste que l\u2019accueil familial. On essaye parce qu\u2019il n\u2019y a plus rien d\u2019autre, mais on n\u2019y croit pas et puis souvent on est \u00e9tonn\u00e9 des r\u00e9sultats. On est \u00e9tonn\u00e9 de ce qui peut se passer pour la personne, on se rend compte que \u00e7a a un effet th\u00e9rapeutique sur la personne\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>La famille d\u2019accueil devient, au del\u00e0 d\u2019un mode d\u2019h\u00e9bergement, un autre partenaire. Pour les travailleurs sociaux, c\u2019est un outil suppl\u00e9mentaire et peut-\u00eatre une ouverture suppl\u00e9mentaire pour la prise en charge d\u2019un adulte handicap\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Il s\u2019agit pas de pousser les pensionnaires du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019autonomie, puisque dans la psychose ce serait les mettre en difficult\u00e9. Cependant, il y a quelque chose que nous avons \u00e0 construire<br>avec eux pour soutenir toutes les suppl\u00e9ances relationnelles qu\u2019ils peuvent mettre en place, pour soutenir leur existence.<\/li>\n\n\n\n<li>Trois points sont importants\u00a0: une orientation en vue d\u2019une psychoth\u00e9rapie quand elle se relevait d\u00e9licate sur un mode duel et qu\u2019il fallait dissoudre le transfert du psychotique sur une<br>constellation familiale. C\u2019est un point fondamental \u00e0 condition que ceci soit r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 par un psychoth\u00e9rapeute ext\u00e9rieur \u00e0 l\u2019accueil familial qui puisse re-m\u00e9taboliser les donn\u00e9es avec le patient. Le deuxi\u00e8me point, c\u2019est que nous attendons de l\u2019accueil familial que des apprentissages non acquis ou perdus par des s\u00e9jours plus ou moins longs en institution puissent \u00eatre retrouv\u00e9s, non pas sur un mod\u00e8le behavioriste mais sur un mod\u00e8le d\u2019identification \u00e0 l\u2019autre.<br>Pour faciliter ces deux points, l\u2019accueil nous semble un espace interm\u00e9diaire \u00e9loquent entre structure pavillonnaire et famille d\u2019accueil, et entre famille d\u2019accueil et monde social \u00e9largi ou<br>prot\u00e9g\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>C\u2019est un espace particulier et singulier qui \u00e9tonne quand on en parle aux d\u00e9tenus. Quand on leur pr\u00e9sente des familles qui se proposent de les accueillir, \u00e7a cr\u00e9\u00e9 de l\u2019\u00e9tonnement, et c\u2019est un \u00e9l\u00e9ment important au niveau de la prise en charge par rapport \u00e0 ce qu\u2019ils ont connu, aux prises en charge institutionnelles qu\u2019ils ont \u00e9puis\u00e9es. Pour eux, c\u2019est une inconnue qui va favoriser une projection dans un avenir diff\u00e9rent. C\u2019est vrai que l\u2019espace affectif est tr\u00e8s repr\u00e9sent\u00e9 dans la famille. Et c\u2019est quelque chose d\u2019important. Ce sont des gens qui, en d\u00e9tention, sont hors de ce champ l\u00e0, donc des gens qui ne sont plus mis en position de choisir, d\u2019\u00e9changer avec<br>les autres, ce sont des gens pour qui on d\u00e9cide de tout.<\/li>\n\n\n\n<li>On voit des personnes qui arrivent \u00e0 se stabiliser en famille d\u2019accueil. Je pense \u00e0 quelqu\u2019un qui avait essay\u00e9 de vivre en appartement, qui n\u2019a jamais pu, puis qui a \u00e9t\u00e9 d\u2019institution en institution et aujourd\u2019hui, \u00e7a fait 10 ans qu\u2019il vit en famille d\u2019accueil avec des hauts et des bas, mais la famille a su l\u2019accepter tel qu\u2019il est et lui permettre de se poser. Ca d\u00e9montre aux institutions leur limite. Parfois, les familles d\u2019accueil r\u00e9ussissent o\u00f9 les institutions n\u2019ont pas r\u00e9ussi avec leur moyen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2. Des th\u00e9ories du changement&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>De l\u2019affection \u00e0 la force symbolique du d\u00e9sir\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour certains accueillis, les personnes qui composent la famille d\u2019accueil sont les premi\u00e8res personnes qui leur portent attention, int\u00e9r\u00eat. A partir du moment o\u00f9 on leur porte int\u00e9r\u00eat, ils ont envie de r\u00e9pondre positivement et il se passe des choses.<\/li>\n\n\n\n<li>Cette vie quotidienne qu\u2019on lui a apport\u00e9e a \u00e9t\u00e9 un \u00e9l\u00e9ment important. Ce qui a \u00e9t\u00e9 capital \u00e9galement, c\u2019est l\u2019aspect affectif. Tout le monde a besoin de se sentir aim\u00e9 et avec les personnes que l\u2019on nous confie, d\u00e8s qu\u2019on leur porte affection, des liens se cr\u00e9ent et c\u2019est n\u00e9cessaire pour leur \u00e9quilibre\u2026 Cet aspect affectif est un \u00e9l\u00e9ment important. Parfois, d\u2019ailleurs, face \u00e0 \u00e7a, on a du mal \u00e0 r\u00e9pondre.<\/li>\n\n\n\n<li>Je lui ai fait confiance, je l\u2019ai stimul\u00e9, il s\u2019est habitu\u00e9 \u00e0 notre fa\u00e7on de vivre. Je ne l\u2019ai pas consid\u00e9r\u00e9 comme quelqu\u2019un de malade, il avait besoin d\u2019\u00eatre aid\u00e9, c\u2019\u00e9tait flagrant chez lui.<br>Donc, c\u2019est la confiance, l\u2019affection\u00a0; on agit avec eux comme avec nos enfants\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Ca restaure une position de personne qui peut \u00eatre att\u00e9nu\u00e9e dans un service de g\u00e9riatrie par exemple. En famille, c\u2019est une approche d\u2019une personne vers une autre personne.<\/li>\n\n\n\n<li>Un adulte handicap\u00e9 finit par ne plus \u00eatre une personne, mais un cas de la m\u00e9decine, de la psychiatrie. En famille d\u2019accueil, c\u2019est une personne qui s\u2019adresse \u00e0 une personne, l\u2019accueilli, et quelque part c\u2019est lui offrir une grande confiance et restaurer la confiance qu\u2019il a en lui. On croit en lui si on s\u2019adresse \u00e0 lui en tant que personne.<\/li>\n\n\n\n<li>Une id\u00e9e que j\u2019ai envie d\u2019ajouter, c\u2019est le d\u00e9sir des familles\u00a0: il y a certaines familles qui ont vraiment envie, qui ont ce d\u00e9sir d\u2019entrer en relation avec le patient, qui ont envie d\u2019avoir des \u00e9changes, qui ont envie d\u2019avoir un contact et non pas seulement de l\u2019h\u00e9berger. C\u2019est vraiment le centre du processus th\u00e9rapeutique. Dans les familles o\u00f9 il y a d\u00e9sir d\u2019\u00e9changer, avec lesquelles on peut \u00eatre en relation, \u00e0 partir de ce moment, il y a quelque chose qui se passe. Notre r\u00f4le, lorsqu\u2019on s\u00e9lectionne les familles d\u2019accueil, c\u2019est d\u2019essayer de sentir ce d\u00e9sir d\u2019entrer en contact, de faire une place \u00e0 l\u2019autre, d\u2019\u00eatre disponible pour \u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li>Ce qui permet aussi cette pacification du patient, c\u2019est peut-\u00eatre que la famille, m\u00eame si elle est port\u00e9e \u00e0 attendre beaucoup du patient, a vouloir beaucoup du changement, qu\u2019il aille mieux,<br>qu\u2019il apprenne, qu\u2019il fasse des choses, qu\u2019il sorte, qu\u2019il s\u2019habille tout seul, qu\u2019il se lave, ne demande pas trop au patient, et qu\u2019on ne veuille pas trop de lui. Ca fait tomber la pers\u00e9cution, \u00e7a permet la s\u00e9dation de l\u2019angoisse et une marche en avant \u00e0 petit pas.<br>Des th\u00e9ories du monde rassurantes \u00e0 la reprise du jeu social<\/li>\n\n\n\n<li>Elle aime qu\u2019on s\u2019occupe d\u2019elle, mais \u00e0 certains moments il ne faut pas toujours \u00eatre sur elle. Il faut savoir lui dicter ce qu\u2019on lui commande, il faut savoir lui dire, la fa\u00e7on de lui dire, lui dire si tu as le temps tu le fais\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Des familles d\u2019accueil qui disent souvent\u00a0<em>\u201cc\u2019est \u00e0 cause de la lune\u201d<\/em>, et c\u2019est normal, \u00e7a rassure. Il y a quelque chose qui se joue de la r\u00e9assurance des choses simples et l\u2019explication c\u2019est la famille qui la donne, ou c\u2019est le changement de lune ou le temps est orageux. Des explications que les familles d\u2019accueil donnent et que les patients prennent.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019accueil familial me semble un soin parce qu\u2019il n\u2019y a pas ce ph\u00e9nom\u00e8ne de sur-attention ou d\u2019inattention, mais de parit\u00e9. Il y a un pair qui est l\u00e0 et j\u2019y suis vigilant comme \u00e0 un membre de ma famille. Il n\u2019y a pas le microscope mono ou binoculaire de l\u2019espace asilaire. Il n\u2019y a pas l\u2019indigence du regard du social \u00e9largi, il y a une juste attention. Ca me semble quelque chose de l\u2019ordre de la sp\u00e9cificit\u00e9 de ce soin qui ne se veut pas soin donc qui est soin\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>La famille d\u2019accueil ne regarde pas du m\u00eame \u0153il que les soignants les sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s. Ils peuvent accepter certains d\u00e9lires des patients sans dire\u00a0<em>\u201ctais toi\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0ou doubler les m\u00e9dicaments pour arr\u00eater le d\u00e9lire. De l\u2019acceptation de sa particularit\u00e9, de l\u2019\u00e9tranget\u00e9 du discours, sans que ce soit r\u00e9prim\u00e9 par un effet chimioth\u00e9rapique.<\/li>\n\n\n\n<li>Il me semble que l\u2019enveloppe de tout \u00e7a quant au d\u00e9lire et au sympt\u00f4me, c\u2019est qu\u2019on a une position tranch\u00e9e th\u00e9oriquement\u00a0: ils sont adress\u00e9s \u00e0 l\u2019autre, et que donc en changeant d\u2019interlocuteur, on va changer de symptomatologie ou de teneur d\u00e9lirante ou qu\u2019il va y avoir it\u00e9ration mais qu\u2019on va pouvoir la prendre \u00e0 chaud. Il y a effet de cr\u00e9ativit\u00e9 dans la famille d\u2019accueil qui me semble le point capital.<\/li>\n\n\n\n<li>On re-sollicite le patient par rapport \u00e0 ses ph\u00e9nom\u00e8nes psychiques, on lui demande de reprendre en compte ce qui se passe dans son psychisme. Il y a une attention au psychisme du<br>patient qui para\u00eet un facteur minimal de soin. C\u2019est la fabrication d\u2019une autre sc\u00e8ne dans laquelle il va y avoir mobilisation psychique.<\/li>\n\n\n\n<li>On s\u2019aper\u00e7oit apr\u00e8s coup d\u2019une force symbolique pour ces personnes qui sortent de d\u00e9tention, force symbolique qui a beaucoup de poids\u00a0: c\u2019est qu\u2019il y a des familles b\u00e9n\u00e9voles militantes qui acceptent d\u2019accueillir des sortants de d\u00e9tention sans les conna\u00eetre. Ca signifie tr\u00e8s clairement aux d\u00e9tenus qu\u2019il y a reprise du jeu social possible, parce qu\u2019il y a une famille ins\u00e9r\u00e9e qui<br>accepte de les recevoir. C\u2019est un b\u00e9n\u00e9fice tout au long de la prise en charge qu\u2019on constate r\u00e9guli\u00e8rement et qu\u2019on avait pas forc\u00e9ment envisag\u00e9 au d\u00e9but.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Rep\u00e8res, r\u00e8gles, identification\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ce qui structure, c\u2019est le temps, la succession de moments dans la journ\u00e9e qui se succ\u00e8dent dans une famille d\u2019accueil. Chaque famille a son propre fonctionnement, chaque fonctionnement structure la famille d\u2019accueil et les patients accueillis. Mais ce qui structure aussi le patient dans l\u2019accueil familial, c\u2019est la structure de l\u2019accueil familial lui-m\u00eame, c\u2019est-\u00e0-dire la structure de la famille d\u2019accueil et la mani\u00e8re dont elle est structur\u00e9e en relation avec le fonctionnement de l\u2019\u00e9quipe, le m\u00e9decin, l\u2019h\u00f4pital.<\/li>\n\n\n\n<li>Les r\u00e8gles de la famille d\u2019accueil ne sont pas r\u00e9ductrices. C\u2019est un r\u00e9seau et c\u2019est vrai que les accueillis ont vraiment besoin de cadre et des limites. Ce n\u2019est pas dans un sens n\u00e9gatif, au contraire, c\u2019est rassurant, restructurant.<\/li>\n\n\n\n<li>Il y a une enveloppe globale qui est la juste distance. Ce qu\u2019attend un patient, c\u2019est la juste distance, qu\u2019il n\u2019y ait pas une omni absence, qu\u2019il n\u2019y ait pas une omni pr\u00e9sence, qu\u2019il ne soit ni gav\u00e9 ni carenc\u00e9. Ils sont boulimiques mais ils se rendent compte que finalement ils ne sont pas que cela quand d\u2019autres viennent \u00e0 les gaver. On a un cas d\u2019une famille qui, pour emp\u00eacher de parler, donnait \u00e0 manger. On \u00e9tait plus dans la convivialit\u00e9 christique mais dans l\u2019enfant comme bouche-trou de la jouissance. Les capacit\u00e9s de symbolisation me semblent tr\u00e8s nettement am\u00e9lior\u00e9s par l\u2019accueil familial. Quand il vient \u00e0 se clore, souvent les patients nous interpellent sur le devenir des familles, ceci concernant parfois des patients pour qui l\u2019autre, quand il n\u2019est pas l\u00e0, n\u2019existe pas. Donc, il y a une restauration de l\u2019autre dans l\u2019absence qui atteste d\u2019un processus de symbolisation que je ne saurais expliquer.<\/li>\n\n\n\n<li>Il y a des processus identificatoires qui sont \u00e0 l\u2019\u0153uvre en accueil familial, et qui font que le patient peut s\u2019identifier \u00e0 l\u2019accueillante, parfois en en prenant l\u2019aspect, parfois en en prenant le contre pied. Ils \u00e9pousent au fond un peu la famille. Il y a un \u201c petit autre \u201d avec eux, auquel ils peuvent s\u2019identifier et ce n\u2019est plus l\u2019h\u00f4pital, ce n\u2019est pas non plus un soignant, c\u2019est un autre qui vit, ce qui permet de faire comme lui.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>R\u00e9inscription dans son histoire<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans la famille d\u2019accueil, le patient redevient un conteur au sens o\u00f9 il raconte des contes, il n\u2019est plus l\u00e0 comme objet d\u2019un ensilage s\u00e9miologique. En cons\u00e9quence, il peut s\u2019historiciser en rentrant dans la grande histoire de la famille avec sa petite histoire, ce que le consensus social a tendance \u00e0 rejeter. Il n\u2019y a plus d\u2019objet historique, on est dans la civilisation du jetable et la famille semble justement garantir d\u2019une g\u00e9n\u00e9alogie, d\u2019une historicit\u00e9 dans laquelle le<br>patient peut loger la sienne et redevenir conteur.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00e0 o\u00f9 l\u2019individu est pris dans son individualit\u00e9 propre, dans son authenticit\u00e9, il se r\u00e9approprie sa propre histoire, l\u2019histoire de ses origines et c\u2019est extr\u00eamement mobilisateur pour se reconstruire.<\/li>\n\n\n\n<li>Ce n\u2019est pas anodin de placer un adulte dans une famille, un adulte qui a eu une histoire familiale, qui a eu des parents qui ont \u00e9t\u00e9 ce qu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9, mais qui a eu une histoire parentale, des mod\u00e8les parentaux. Cela le renvoie forc\u00e9ment \u00e0 sa propre histoire. C\u2019est pareil pour la famille d\u2019accueil, et il y a certainement une alchimie qui se fait. Le patient trouve quand m\u00eame un \u00e9quilibre dans ce que lui renvoie la famille, au niveau de sa propre histoire, au niveau d\u2019un p\u00e8re et d\u2019une m\u00e8re. Quoique qu\u2019il en soit, ce qui est b\u00e9n\u00e9fique pour le patient l\u2019est quelque part pour la famille d\u2019accueil sinon elle ne continuerait pas cette activit\u00e9. C\u2019est donc qu\u2019elle y trouve quelque chose qui lui correspond.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019accueil vient nourrir des personnes qui n\u2019ont pas eu \u00e0 partager les \u00e9v\u00e9nements familiaux de fa\u00e7on sereine. Il y a l\u00e0 quelque chose qui va permettre \u00e0 la personne accueillie de s\u2019enraciner, de s\u2019accrocher \u00e0 une histoire familiale. Cette histoire familiale est importante pour des personnes qui ne l\u2019ont pas connue, qui en ont \u00e9t\u00e9 exclues\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>On met les personnes accueillies dans des difficult\u00e9s importantes car l\u2019accueil en famille, c\u2019est une mise en sc\u00e8ne de son histoire, c\u2019est une repr\u00e9sentation de soi qu\u2019on rejoue avec des<br>gens qu\u2019on ne conna\u00eet pas, avec des stigmates tr\u00e8s int\u00e9gr\u00e9s autour de la culpabilit\u00e9, de la d\u00e9tention, des crimes ou des d\u00e9lits commis\u2026 c\u2019est certainement tr\u00e8s compliqu\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer dans les premiers jours de l\u2019accueil.<\/li>\n\n\n\n<li>Il y a un travail important au niveau de la famille naturelle, quand elle est l\u00e0 et qu\u2019on la conna\u00eet parce que c\u2019est pas facile \u00e0 vivre pour elle que son enfant (m\u00eame s\u2019il est adulte, il reste son enfant) soit plac\u00e9 dans une autre famille qui va r\u00e9ussir l\u00e0 o\u00f9 elle a \u00e9chou\u00e9. Au niveau des relations, ce n\u2019est pas toujours simple et on travaille avec les familles naturelles dans la d\u00e9culpabilisation, dans la r\u00e9assurance.<\/li>\n\n\n\n<li>Les comptes qu\u2019il a \u00e0 r\u00e9gler avec sa famille naturelle, \u00e7a lui appartient, mais \u00e7a permet de relativiser, de recommencer un petit peu son histoire. On s\u2019aper\u00e7oit au fil du temps que, malgr\u00e9 les coups qu\u2019il y a eu, il y a des choses qui se passent, la personne se sent de plus en plus \u00e0 l\u2019aise avec tout \u00e7a et \u00e7a participe \u00e0 son mieux \u00eatre \u00e9galement. Le climat au sein de la famille d\u2019accueil est beaucoup plus serein.<\/li>\n\n\n\n<li>Un des \u00e9l\u00e9ments des effets curatifs en famille d\u2019accueil, c\u2019est que le patient n\u2019a pas \u00e0 prot\u00e9ger sa famille d\u2019origine d\u2019une \u00e9tiquette pathologique comme il aurait \u00e0 le faire face \u00e0 un psychiatre ou un psychologue. En cons\u00e9quence, il peut y aller tout de go sur ce qu\u2019il \u00e9prouve vis \u00e0 vis de sa famille, \u00e7a me semble une parole naturelle qui a des effets extr\u00eamement salutaires.<\/li>\n\n\n\n<li>Cette dimension de la haine non destructrice que les kleiniens pourraient lire du c\u00f4t\u00e9 de ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9paration par ce qui est donn\u00e9, c\u2019est vraiment ce qui se met en jeu. La restauration de l\u2019image de soi passe par la restauration de l\u2019image de la famille d\u2019origine \u00e0 travers l\u2019agression sur la famille d\u2019accueil. Cette situation crisique se passe toujours en un moment donn\u00e9, et la fa\u00e7on dont \u00e7a va pouvoir se r\u00e9soudre, se mettre en mots et \u00eatre \u00e9labor\u00e9, renvoy\u00e9 par la famille d\u2019accueil mais aussi par les autres intervenants, est un des effets principal\u2026<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>De la rencontre et des effets de transfert, du tiers et de la symbolisation<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ces patients, qui avaient connu autrefois d\u2019autres th\u00e9rapeutiques, se pr\u00e9sentent \u00e0 l\u2019accueil familial en \u00e9voquant l\u2019autre th\u00e9rapeutique comme une relation duelle o\u00f9 l\u2019autre en face \u00e9tait pour eux contradictoire, pour nous ambivalent. Dans la famille d\u2019accueil, au lieu d\u2019avoir ce c\u00f4t\u00e9 contradictoire log\u00e9 dans une m\u00eame personne, il y a des individus en contradiction, et en cons\u00e9quence il y a possibilit\u00e9 de choix. Cela ouvre un choix ph\u00e9nom\u00e9nal\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Il y a pour chaque patient un effet de rencontre qui est n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019accueil. Ces effets sont aussi des effets de transfert que le patient peut avoir avec tel ou tel membre de la famille et qu\u2019il faut analyser. C\u2019est \u00e7a aussi qui permet que l\u2019accueil puisse se faire ou pas.<\/li>\n\n\n\n<li>La famille d\u2019accueil anticipe un futur accueilli, et entre ce qu\u2019elle imagine et la r\u00e9alit\u00e9, il y a souvent un foss\u00e9 assez important. Il y a des p\u00e9riodes de d\u00e9sillusion, un investissement tr\u00e8s important de la famille d\u2019accueil qui ne comprend pas que tout l\u2019amour qu\u2019elle puisse donner ne suffise pas. D\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de r\u00e9ajuster souvent. Il y a autant de travail avec la famille d\u2019accueil qu\u2019avec le patient et l\u2019int\u00e9r\u00eat est de pouvoir parler des difficult\u00e9s, de dialoguer et de r\u00e9ajuster \u00e0 chaque fois.<\/li>\n\n\n\n<li>Ce que j\u2019observe, c\u2019est une bipolarit\u00e9 des familles, c\u2019est-\u00e0-dire que, face au manque suppos\u00e9 chez l\u2019accueilli, il va y avoir un m\u00e9canisme de coalition de la famille d\u2019accueil avec l\u2019accueilli. Ou alors, quand il y a appr\u00e9hension d\u2019une certaine ressemblance, arrive la haine du semblable et les ph\u00e9nom\u00e8nes de rejet. La position de tierc\u00e9it\u00e9 de l\u2019\u00e9quipe vient faire embo\u00eetement de contenant et restaurer une triangulation salutaire. En m\u00eame temps, cette tierc\u00e9it\u00e9 montre l\u2019an- ti-nature de l\u2019accueil.<\/li>\n\n\n\n<li>Dans le cadre th\u00e9rapeutique propos\u00e9, le travail de triangulation et de reprise de paroles en diff\u00e9r\u00e9 sur des v\u00e9cus participe du processus de symbolisation.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019accueil donne une place plus importante au patient justement parce qu\u2019il y a une constellation autour de lui et les pouvoirs se dispersent ou se fragmentent. C\u2019est pour cela qu\u2019il peut un peu plus reprendre sa place et un peu plus cr\u00e9er dans le sens o\u00f9 la famille d\u2019accueil va avoir un pouvoir sur lui et \u00eatre un mod\u00e8le, ainsi que l\u2019\u00e9quipe. Comme il y a toujours des espaces de parole pour arriver \u00e0 jouer de tout \u00e7a et faire la part des choses, il a un espace de cr\u00e9ation o\u00f9 il peut cr\u00e9er ce qui est plus difficile face \u00e0 un \u00e9l\u00e9ment prescripteur seul et donc cette fragmentation, si elle est bien g\u00e9r\u00e9e, c\u2019est ce qui fait que le patient revient au premier plan.<\/li>\n\n\n\n<li>Finalement, c\u2019est un espace vide qui est offert et c\u2019est \u00e7a qui est \u00e0 ouvrir du c\u00f4t\u00e9 de la famille d\u2019accueil\u00a0: qu\u2019on n\u2019ait pas des r\u00e9ponses toutes faites, qu\u2019on ne soit pas l\u00e0 pour \u00eatre des th\u00e9rapeutes de la personne accueillie. On est plut\u00f4t l\u00e0 pour lui offrir quelque chose et pour travailler sur ce cadre d\u2019accueil afin qu\u2019il ne vienne pas faire obstacle \u00e0 tout ce qu\u2019il met en place pour essayer de s\u2019en sortir, de se d\u00e9fendre par rapport \u00e0 la vie qui le malm\u00e8ne.<\/li>\n\n\n\n<li>C\u2019est une peu le pari sans na\u00efvet\u00e9 que la production de relations humaines dans un contexte d\u2019accueil familial avec les trois acteurs que sont la famille, l\u2019accueilli et les travailleurs sociaux va provoquer, dans la confrontation, des retours en arri\u00e8re, une construction, des projections dans l\u2019avenir dont les gens vont pouvoir se saisir pour construire un parcours. D\u2019ailleurs, un des crit\u00e8res majeur du recrutement des familles est la capacit\u00e9 de produire de la relation simple, chaleureuse\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Casser la chronicisation, c\u2019est aussi notre r\u00f4le en permanence. On le fait par des scansions r\u00e9guli\u00e8res o\u00f9, tous les ans au moins, on pose la question tant au patient qu\u2019\u00e0 la famille d\u2019accueil\u00a0:\u00a0<em>\u201cqu\u2019est ce qu\u2019on fait\u00a0? \u2013 est-ce qu\u2019on continue\u00a0?\u201d<\/em>, m\u00eame si tout va bien, d\u2019autant plus si tout va bien.<\/li>\n\n\n\n<li>S\u2019il n\u2019y a pas de satisfaction pour la famille d\u2019accueil et pour l\u2019accueilli \u00e0 \u00eatre ensemble, \u00e7a ne fonctionne pas. On a \u00e9t\u00e9 amen\u00e9 \u00e0 faire des modifications car on sentait que ni l\u2019un ni l\u2019autre n\u2019avait d\u2019int\u00e9r\u00eat ni d\u2019envie de continuer \u00e0 vivre dans le m\u00eame espace. \u00c7a d\u00e9montre que c\u2019est bien l\u2019ad\u00e9quation entre la famille d\u2019accueil et la personne accueillie qui va amener des effets positifs.<\/li>\n\n\n\n<li>Ce sont des personnes qui n\u2019ont jamais pu trouver une place stable dans la vie, qui n\u2019ont jamais trouv\u00e9 \u00e0 se situer. La famille d\u2019accueil, c\u2019est l\u2019occasion de r\u00e9pondre \u00e0 cette question fondamentale \u00e0 condition que l\u2019on \u0153uvre pour soutenir \u00e7a. C\u2019est \u00e0 nous de d\u00e9m\u00ealer tout ce qui est en jeu dans leur existence et de trouver un certain nombre de rep\u00e8res quant \u00e0 leur mani\u00e8re d\u2019\u00eatre par rapport aux autres, au langage, aux diff\u00e9rents objets de la vie.<\/li>\n\n\n\n<li>Il y a un processus qui nous \u00e9chappe au d\u00e9part, sur lequel on peut travailler apr\u00e8s avec la famille d\u2019accueil. Apr\u00e8s, on sert d\u2019\u00e9tayage, que ce soit pour le patient ou la famille d\u2019accueil. Mais il y a un accrochage entre l\u2019accueilli et la famille d\u2019accueil qu\u2019on n\u2019explique pas toujours.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.famidac.fr\/local\/cache-vignettes\/L465xH390\/AFrevue10-979d6.jpg?1638869228\" alt=\"\" width=\"465\" height=\"390\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les propos retenus sont issus d\u2019interviews r\u00e9alis\u00e9es entre juillet et septembre 2000 par Jean-Claude C\u00e9bula. 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